| |
Scolioza si cifoscolioza
Coloana vertebrala se prezinta ca o formatiune osoasa formata din 33 de vertebre care se suprapun una peste alta si care se intinde de la baza craniului, terminandu-se la bazin si este inconjurata si protejata de maduva spinarii, sustinand capul si trunchiul. Aceste 33 de vertebre se impart in: 7 vertebre cervicale, 12 vertebre dorsale, 5 vertebre lombare, 5 vertebre sudate ale sacrumului si 4 vertebre sudate ale coccisului. Intre fiecare doua vertebre exista cate un disc alcatuit dintr-un cartilaj fibros si dens la periferie si dintr-un nucleu pulpos si elastic la centru. In spatele fiecarei vertebre se afla o cavitate centrala care inchide in interior maduva spinarii si de la care pornesc radacinile nervilor periferici.
Scolioza este o afectiune in care coloana vertebrala este deviata intr-o parte, coloana vertebrala fiind in conditii normale dreapta, avand doar curburile ei fiziologice. Coloana vertebrala poate fi in acelasi timp si rotata in jurul axului. In mod normal scolioza apare la mijlocul spatelui in zona toracica sau in partea de jos a spatelui, in partea lombara.
Multi oameni se confrunta cu un anumit grad de deviere a coloanei. Daca curburile coloanei vertebrale sunt mai mici de 10 grade, acestea sunt considerate deviatii normale, fiziologice ale coloanei. Daca curburile coloanei vertebrale sunt mai mari de 10 grade atunci se vorbeste de scolioza.
Cifoscolioza este o deviatie dubla a coloanei vertebrale, cu convexitate posterioara si curbura laterala. Pozitia incorecta a pacientului la serviciu sau la scoala, la masa, pe scaun, la fotoliu, la birou pot genera in timp o parte dintre aceste deformari nedorite - scolioza, cifoza, cifoscolioza, lordoza etc. Este foarte important ca un copil sa poarte ghiozdanul pe ambii umeri (nu pe unul singur ).
Modificarile coloanei vertebrale produc in timp alterarea activitatii intregului aparat locomotor si a miscarilor respiratorii. Acestea modifica echilibrul glandelor endocrine, metabolismul in general si activitatea sistemului nervos central si periferic.
Cauze
Aparitia scoliozei nu este cunoscuta in aproximativ 80% dintre cazuri iar in acest caz ea mai este numita si scolioza idiopatica. Apare in cele mai multe cazuri in copilarie sau adolescenta si i se asociaza diferiti factori genetici, adesea fiind o afectiune familiala.
Exista doua feluri de scolioza si anume: cea structurata, care implica curburi ale coloanei cu rotatie si este ireversibila deoarece este cauzata de factori necunoscuti sau de boli precum : anomalii congenitale, afectiuni musculare sau nervoase, traumatisme, infectii, tumori; si cea nestructurata care implica curburi ale coloanei, fara rotatie si este reversibila, deoarece este cauzata de conditii precum : durere sau spasm muscular, o cauza inflamatorie precum apendicita acuta, inegalitatea membrelor inferioare.
La adulti scolioza apare ca urmare a modificarilor coloanei datorate imbatranirii sau proceselor degenerative cauzate de catre osteoartrite sau osteoporoza.
La copii, in multe cazuri, scolioza nu cauzeaza dureri si nu este atat de evidenta decat in cazul in care deformarea coloanei vertebrale devine severa. Ne putem da seama daca copilul sufera de scolioza dupa imbracamintea care nu va sta dreapta sau nu va avea tivurile egale, iar coloana copilului poate arata cocosata iar coastele pot fi proeminente.
Tipuri de scolioze
Scoliozele pot fi de 3 feluri si anume: scolioza cu o singura curbura care se prezinta prin devierea coloanei in plan frontal spre dreapta sau spre stanga; scolioza in forma literei "C"; scolioza cu doua sau trei curburi; scolioza in forma literei "S" care poate fi prezenta pe dreapta sau pe stanga, in care curburile alterneaza de o parte si de alta a coloanei in mod compensator. Scolioza poate fi “functionala” datorita pozitiei incorecte a trunchiului prin bazinul inclinat si ca urmare a scurtarii unui membru inferior; “structurala” avand o cauza osoasa; scolioza “idiopatica” este o forma grava care apare indeosebi la fete si nu se stie cauza.
Scolioza si kinetoterapia
Deformarea coloanei vertebrale poate fi prezenta in plan frontal cum este scolioza, sau deformari ale coloanei vertebrale pe plan sagital cum ar fi cifoza si lordoza. De mentionat este faptul ca aceasta clasificare este una sumara care cuprinde cele mai multe dintre cazuri. Pot insa sa existe si combinatii intre acestea cum ar fi: cifo-lordoza sau cifo-scolioza. Exista insa o diferenta intre deformarea deja existenta si postura anormala care reprezinta o suprafata favorabila pentru ca defectul sa se instaleze daca nu este tratat prin kinetoterapie. Diferenta aceasta se poate face cu ajutorul unei radiografii a coloanei vertebrale si cu un control amanuntit al pacientului.
De exemplu, scolioza reprezinta deformarea deja instalata a coloanei vertebrale, iar atitudinea scoliotica este doar un reflex gresit de postura, insa in ambele cazuri va trebui sa se apeleze la kinetoterapie, deoarece aceasta este singura modalitate de tratament pentru deformarile coloanei care nu au un aspect respingator si nu este neaparata nevoie de o interventie chirurgicala. Sunt necesare sedinte de kinetoterapie si in cazul purtarii unui corset, iar daca nu se fac aceste sedinte, se poate ajunge la asimetrii de bazin care afecteaza in timp mersul, la “cocoase”, la dificultati respiratorii din cauza expansiunii limitate a cutiei toracice etc.
Daca este depistata la timp, scolioza se poate trata si fara a se interveni chirurgical. In curburile coloanei de pana la 30 grade singurul tratament care ajuta este kinetoterapia (gimnastica medicala) sub indrumarea unui specialist kinetoterapeut. Aceasta gimnastica medicala este benefica deoarece tonifica musculatura paravertebrala care sustine coloana, ajuta la mobilitatea si la flexibilitatea coloanei si elimina reactia gresita de postura instaurand-o pe cea corecta. In cazul curburilor coloanei aflate intre 30si 50 de grade se va recomanda pe langa gimnastica medicala (kinetoterapie) si purtarea unui corset care sa stopeze din evolutie deviatia. In cazul in care curburile depasesc 50 de grade singurul tratament consta in interventie chirurgicala.
Din aceasta cauza este foarte important ca sedintele de kinetoterapie sa aiba loc intr-un cabinet de kinetoterapie sub supravegherea unui kinetoterapeut, deoarece programul terapeutic difera in functie de tipul scoliozei.
Kinetoterapia sau gimnastica medicala
Aceasta are ca scop indreptarea deformarilor coloanei vertebrale si sa o pastreze, pentru ca ea sa nu evolueze, reducand asimetriile corpului si tulburarile functionale ale acestuia. Tratamentul pentru aceasta afectiune se poate realiza prin acupunctura, reflexoterapie, chiropraxie, tratamente naturiste etc., dar este diferit de la caz la caz in functie de persoana si de scolioza de care sufera. In medicina contemporana sunt importante si recunoscute de catre Organizatia Mondiala Pentru Sanatate trei tipuri de tratamente impotriva scoliozei si anume: tratamentul prin kinetoterapie sa gimnastica medicala, tratamentul orthopedic in care se foloseste corsetul si tratamentul chirurgical.
Tratamentul prin kinetoterapie dureaza o perioada mai mare de timp si din aceasta cauza va fi nevoie ca pacientul sa dea dovada de multa rabdare si optimism si va trebui sa continue sedintele de kinetoterapie si in caz de reusita. In cursul tratamentului evaluarea starii pacientului va fi facuta in mod continuu, iar in ceea ce priveste copiii afectati de scolioza, acestia vor fi monitorizati pana la sfarsitul perioadei de crestere.
La tratamentul prin kinetoterapie pot apela toti cei care sufera de scolioza, tratamentul avand urmatoarele procedee: diferite tehnici de masaj si stretching prin care se intind partile moi precum tegumente, muschi, tendoane, pentru a se realiza o desprindere a diferitelor planuri tisulare; educatia posturii in pozitie culcat, asezat sau stat in picioare, in activitatile ADL pe timpul zilei, statul in bancile scolare, felul in care se poarta gentile sau alte greutati pe umar sau in mana.; exercitiile statice pentru cresterea tonusului muscular; exercitiile dinamice cu scop de asuplizare articulara; exercitiile pentru corectarea respiratiei, pentru expansiunea cutiei toracice si pentru cresterea vitalitatii.
Etapele tratamentului
Tratamentul prin kinetoterapie consta in trei etape si anume: in prima etapa se va identifica postura vicioasa care a determinat aparitia scoliozei, corectandu-se defectele prin exercitii de pozitie care incep de la cea obisnuita adica cea incorecta si ajung la cea corecta.
A doua etapa este de corectie si este foarte importanta deoarece, datorita exercitiilor de indreptare a posturii aceasta se va ameliora. Pentru mentinerea posturii, importanta este si tonifierea musculaturii trunchiului si a membrelor. Aceasta etapa dureaza cateva luni iar tratamentul se va face in cate3 sedinte pe saptamana cel putin, cu un kinetoterapeut specializat.
Cea de-a treia etapa consta in consolidare si readaptare, in care se vor fixa rezultatele care au fost obtinute pana acum. In aceasta etapa se vor urmari postura corecta a pacientului indiferent in ce pozitie va sta, asuplizarea, activitatea musculara care se dezvolta prin exercitiile folosite.
Prin kinetoterapie se corecteaza, se intareste, se stabilizeaza si se mobilizeaza coloana. Tratamentul prin miscare are menirea de a frana evolutia scoliozei, prin exercitii sigure cu o localizare precisa pentru a nu favoriza formarea curburii adiacente.
Parintii care stiu ca au copii ce sufera de deficiente ale coloanei, fie scolioza ori cifoza, trebuie sa ii duca pe acestia neaparat la un cabinet de kinetoterapie, deoarece aceasta afectiune pana la varsta de 18 ani se poate corecta total daca este urmat un tratament prin kinetoterapie. Insa dupa varsta de 18 ani, coloana "nu se mai indreapta", deoarece sistemul osos nu se mai dezvolta si atunci, se va lucra doar pentru a stagna evolutia acestei deficiente si pentru a limita aparitia complicatiilor acesteia.
Tratament chirurgical
Daca scolioza are un unghi mai mare de 50 grade, sau daca tratamentul ortopedic nu a reusit, este neaparat nevoie sa se intervina chirurgical prin artrodeza vertebrala cu tija metalica Marrington. Inainte de operatie, adultii sunt pusi sa execute exercitii de mobilizare a coloanei, iar dupa operatie vor face exercitii de ginmnastica respiratorie, diferite exercitii de picioare si brate, insa toate acestea vor fi facute in asa fel incat sa nu solicite coloana. Ridicarea la verticala si aplecarile se vor face treptat, se vor evita torsiunile de trunchi. Dupa a doua saptamana de la interventia chirurgicala se va putea trece la pozitia sezand. Va trebui aplicata imobilizarea in aparat gipsat care dureaza patru saptamani, ca si in tratamentul ortopedic al scoliozei, iar in acest timp accentul se va pune pe miscari de respiratii. Dupa aceasta, pacientul va trebui sa poarte timp de 18-24 de luni un corset si totodata acesta va trebui sa efectueze gimnastica de tonifiere a coloanei, ca cea din epifizita Scheurmann. La corset se va renunta treptat, mai intai in timpul noptii, apoi ziua.
|
|
